一、健保醫療服務審查制度簡介 | 政府出版品書目資料查詢網

保險醫事服務機構當月份之醫療服務案件費用申報，應於次月二十日前為之。採電子資料申報者，得分一日至十五日及十六日至月底兩段為之。採網路或電磁紀錄申報者，並應於 ...

、事前審查、實地審查及檔案分析。 前項所稱醫療服務申報及支付包括醫療服務點數申報、暫付、抽樣、核付. 及申復等程序。

○ 授權之作業辦法：全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法(審查辦法). ➢ 審查辦法第22 條. ○ 對醫療費用案件，保險人得採抽樣方式審查. ○ 隨機抽樣採等 ...

全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法於八十四年一月二十三日. 訂定發布，其後歷經十次修正，並修正名稱為全民健康保險醫療費用申報與. 核付及醫療服務審查 ...

2018年3月16日 — 第十條保險醫事服務機構送核、申復、補報之醫療費用案件，保險人應於受理申請文件之日起六十日內核定，屆期未能核定者，應先行全額暫付。

全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法（ 民國100 年01 月13 ... 保險醫事服務機構申報之醫療服務案件，保險人得採抽樣方式進行審查。