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三、其他異動事項：. □變更劃撥轉帳帳號□同鄉鎮市區地址變更(另檢送勞健變更表格或健保專用表格). □醫療機構名稱變更□病床床數或床號異動□增加設備. □診療科別異動.

五、負責職能治療師及醫事服務機構名義開立金融機構帳戶。 六、費用劃撥轉帳資料卡。 七、扣繳單位設立（變更）登記申請書。 八、其他申請特約之相關文件。 前項文件除 ...

... 費用劃撥帳號變更 ... (一)醫事服務機構其他資料異動申請表。 (二)醫事服務機構及負責醫師印章（大、小章）。 (三)身分證正本及影本乙份。 (四)全民健康保險醫事服務機構費用 ...

填具「全民健康保險特約醫事機構異動申報表」. 、「親自辦理變更切結書」、「印鑑變更申請. 書」、「變更費用帳號劃撥申請表」。 3.身分證影本、大小印鑑章。 變更劃撥帳號.

名、帳號變動時，請填具「全民健康保險特約醫事服務機構變更費用劃撥帳號申請. 表」（加蓋醫事服務機構及負責醫師印章-須與原簽合約相符），並連同銀行存摺封頁. 影本 ...

2022年1月18日 — 衛生福利部中央健康保險署全民健康保險特約醫事服務機構費用劃撥帳號申請表 ... ※如係變更費用劃撥帳號機構請加填下列原約定帳號. 下載:特約醫事服務機構 ...

貳:醫事服務機構基本資料表部分. 診所代號為當地衛生主管機關發給,請向當地衛生主管機關申請後填入。 二、診療科別請依當地衛生主管機關核准登記之科別勾選。 三、醫事 ...